Menu principal

Mairie de Steenwerck

Accueil > Votre Mairie > Démarches en ligne > Social > Signalement d’une personne en situation de fragilité
Envoyer cette page � un ami (nouvelle fenêtre)

Signalement d’une personne en situation de fragilité

 

Pour signaler une personne à risque dans le cadre du plan canicule ou du plan grand froid, remplissez ce formulaire et cliquez sur le bouton "Envoyer ce formulaire".

Vos coordonnées
Civilité :
:
:
:
Coordonnées de la personne
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
[Obligatoire] :
Vérification des données
Attestation [Obligatoire] :

Les informations saisies dans le formulaire seront envoyées par courrier électronique, sans cryptage. Vous êtes informé(e) que le secret des correspondances transmises sur le réseau Internet n'est pas garanti.

Toutes les informations demandées ont pour seul destinataire : Mairie de Steenwerck

Vous disposez d'un droit d'accès, de modification, de rectification et de suppression des données qui vous concernent (art. 34 de la loi "Informatique et Libertés"). Pour l'exercer, adressez vous à : Mairie de Steenwerck - 27, Grand’place 59181 Steenwerck - Téléphone : +33 3 28 49 94 78 - Télécopie : +33 3 28 40 46 17 - Courriel : contact chez steenwerck.fr